НПВП в ревматологии. Какую лекарственную форму выбрать?

В распоряжении врача имеется большое количество различных лекарственных форм препарата Вольтарен. Он применяется перорально, парентерально, в виде свечей и глазных капель, наружно.

И все же системное (в виде таблеток, инъекций) применение НПВП чревато развитием большого спектра нежелательных явлений, которые характерны для всего класса этих препаратов. Они способствуют развитию гастроинтестинальных, почечных, печеночных, кардиоваскулярных, аллергических и других реакций, причем они встречаются у 12-19% больных, а их выраженность колеблется в широких пределах — от довольно легких до несовместимых с жизнью.

Одним из методов уменьшения вероятности развития нежелательных явлений является применение локальных методов терапии заболеваний суставов, к которым относится, в первую очередь, применение НПВП-содержащих мазей, кремов или гелей. Наружные формы НПВП более безопасны по сравнению с таблетированными, т.к. при этом концентрация лекарственного вещества в сыворотке крови намного ниже, чем при системном назначении. Кроме того, местная терапия позволяет достигнуть эффективных концентраций препарата непосредственно в месте его аппликации, порой намного более высоких, чем при пероральном или внутримышечном пути его введения. Использование мазей и гелей позволяет снизить дозу принимаемых перорально и парентерально НПВП, при этом значительно уменьшается поступление препарата в общий кровоток, и, следовательно, уменьшается его накопление в органах, чувствительных к отрицательному воздействию НПВП. C другой стороны, местное применение современных мазей, гелей и кремов с включением НПВП, обеспечивает достаточно выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.