Что лучше при лечении боли: таблетка или мазь?

Боль является наиболее распространенной жалобой и самым частым поводом обращения пациентов к врачу. Лечение боли зависит от типа боли, механизмов лежащих в ее основе (ноцицептивная или нейропатическая, острая или хроническая). В большинстве случаев (но не всегда), боль является результатом повреждения тканей, и сопровождается воспалительным процессом. В этих случаях для лечения боли наиболее целесообразным является применение НПВП (обладающих анальгетическим и противовоспалительным действием). Одним из наиболее популярных средств среди НПВП является Диклофенак. До последнего времени в лечении различных болевых синдромов наиболее часто использовались таблетированные формы Диклофенака. (Таблетированные формы лекарств вообще являются наиболее популярными при большинстве заболеваний). Тем не менее, в некоторых случаях, особенно при повышении доз и/или при его длительном применении могут развиться кровотечения или даже перфорация желудка. Другим побочным эффектом который может развиться, особенно при длительном применении Диклофенака, явлется его гепатотоксичность.

В попытке уменьшить системные побочные эффекты Диклофенака была разработана лекарственная форма Диклофенака для местного применения. Идея создания лекарственной формы для местного применения заключалась в том, что доставка активного вещества (Диклофенака) непосредственно в область повреждения уменьшит боль и воспаление, при этом будет снижен и риск желудочно-кишечных осложнений. Кроме того, предполагалось, что низкая абсорбция Диклофенака в системный кровоток при локальном применении устранит риск повреждения печени (гепатотоксичности).

На сколько оправдались ожидания разработчиков в отношении эффективности и безопасности Диклофенака в форме для локального применения? При каких болевых синдромах лекарственная форма Диклофенака для местного применения является достаточной для достижения терапевтического эффекта, а в каких случаях предпочтительны другие лекарственные формы препарата? Какова фармако-экономическая целесообразность применения топической (мазевой) формы Диклофенака?

В данном модуле представлены ответы на эти и другие вопросы, которые могут помочь практическому врачу в сориентироваться в выборе оптимальной лекарственной формы Диклофенака при лечении различных болевых синдромов.