Применение Вольтарен Эмульгеля в лечении ревматических заболеваний

Боль в суставах кардинально меняет жизнь человека. Ограничивает в движениях, не позволяет заниматься спортом, физическим трудом. Порой люди даже вынуждены оставить любимую профессию — эта проблема хорошо знакома офисным работникам, музыкантам, банковским служащим. И самое страшное, что от ревматизма, вопреки распространенному мнению, страдают преимущественно молодые люди в расцвете сил.

Скрытые последствия

Ревматические заболевания — это группа состояний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с поражением суставов, васкулиты, истинный ревматизм.

Ревматизм — это воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Первопричина ревматизма — стрептококк — крайне устойчивая к воздействию лекарств бактерия, которая вызывает ангину, тонзиллит, фарингит, скарлатину. Иногда при дефектах иммунной системы организм крайне остро реагирует на инфекцию, и начинает бороться не только со стрептококком, но и проявляет агрессию против собственных тканей. В результате поражаются крупные и средние суставы, через 2-3 недели развиваются первые симптомы ревматизма: у пациента повышается температура, появляются слабость, потливость. Многие больные списывают такие симптомы на ОРВИ, до тех пор, пока не возникает боль в суставах — коленях, локтях, запястьях, стопах — которые могут резко появляться и так же резко пропадать. Позже к боли могут присоединиться перебои в сердечном ритме, боли в сердце, а изредка — невротические проявления: непроизвольное подергивание мышц лица, рук или ног.

В России, согласно статистике, болезни суставов имеют до 15 миллионов человек. Различают ревматические заболевания, которые поражают преимущественно суставы, например, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. И болезни, при которых в патологический процесс вовлекаются сердце и другие органы: системная красная волчанка, полимиозит, системная склеродермия. Самым распространенным из ревматических заболеваний является ревматоидный артрит, который встречается у людей любого возраста. По утрам человек ощущает припухлость суставов кистей рук и стоп, боль и скованность движений (нежелание шевелиться) которое может не покидать пациента до самого вечера. В нашей стране по официальным данным этой патологией страдают примерно 300 тысяч человек. Заместитель директора ГУ Институт ревматологии РАМН по научной работе, профессор Шандор Эрдес назвал это заболевание «потенциально смертельным», поскольку уже через 10-15 лет после дебюта заболевания 90% пациентов становятся инвалидами.

В последние годы врачи все чаще диагностируют и такое заболевание как подагра. Рост заболеваемости ученые связывают с растущим числом нарушений обмена веществ, в том числе вследствие неправильного питания. В суставах больших пальцев стоп или кистей рук откладываются кристаллы мочевой кислоты: кожа краснеет и натягивается. Процесс может распространиться на почки и закончиться почечной недостаточностью. Впрочем, порой неправильное питание приводит к ожирению, которое в свою очередь провоцирует артроз (остеоартроз) — дегенеративные дистрофические изменения в суставах.

Скорая помощь

До сих пор бытует распространенное ошибочное мнение, что ревматизм — хроническая патология, которая плохо поддается лечению. На самом деле ревматизм успешно лечится, однако важно вовремя заметить симптомы, обратиться к врачу-ревматологу, который проведет комплексное обследование, назначит общий клинический и иммунологический анализ крови, выявит признаки воспаления и специфичные вещества, характерные для ревматизма. Выяснить степень поражения сердца можно, сделав электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию у кардиолога, а оценить состояние суставов — с помощью ультразвукового и/или томографического исследования суставов, артроскопии, биопсии, диагностической пункции и исследовании суставной жидкости.

Одним из наиболее эффективных средств борьбы с ревматизмами считаются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. В последнее время появилось много новых представителей этой группы лекарств, однако, по словам академика РАМН, профессора Валентины Александровны Насоновой, «золотым стандартом» среди неселективных НПВП считается диклофенак (препарат Вольтарен), с которым в плане эффективности и переносимости в настоящее время сравниваются все вводимые в клиническую практику новые НПВП. Вольтарен оказывает одновременно мощное обезболивающее и противовоспалительное действие, поэтому лучше всего подходит для лечения хронической и острой боли при различных заболеваниях, в том числе и ревматоидного характера. Впрочем, к применению средства в таблетках имеются некоторые противопоказания, такие как:

  • возраст старше 65 лет;
  • язвенная болезнь в анамнезе;
  • прием алкоголя.

У людей в группе риска при приеме внутрь больших доз НПВП (а таблетки содержат высокие дозировки) высока вероятность возникновения желудочно-кишечных осложнений. Для таких пациентов больше подходят препараты местного применения в форме мази или геля: активное вещество поступает непосредственно в область повреждения, уменьшая боль и воспаление. Подобный механизм действия лекарственного средства существенно снижает возможность передозировки и появление побочных эффектов даже у пациентов из группы риска. На российском рынке диклофенак представлен в виде мази, геля и эмульгеля (препарат Вольтарен Эмульгель). В отличие от мази, эмульгель быстрее всасывается в кожу и сразу же начинает действовать, устраняя болезненные ощущения и воспаление, а благодаря содержанию жировых мицелл и водно-спиртового компонента препарат обладает большей глубиной проникновения в ткани по сравнению с мазью и обычным гелем. В исследовании 1994 года (по данным Singh P and Roberts MS. Skin permeability and local tissue concentrations of non-steroidal anti-inflammatory drugs after topical application. J Pharm Exp Ther 268, 144-151. 1994.) было показано, что Вольтарен Эмульгель в 3 раза быстрее впитывается с поверхности кожи, нежели гель. А поскольку концентрация диклофенака в плазме крови после нанесения эмульгеля примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток, это практически исключает риск развития системных осложнений. После применения эмульгеля диклофенак концентрируется непосредственно в ткани — мишени (а не в других тканях, как это бывает после приема таблеток, когда НПВП равномерно распределяются во всем организме), что и оказывает мощный терапевтический эффект. (Brune K, 1976). Благодаря такому эффекту можно увеличивать дозировки или комбинировать терапию таблетками и препарат местного применения, что зачастую бывает настоящим спасением для некоторых пациентов. Именно поэтому Вольтарен Эмульгель рекомендован для лечения всех видов ревматических заболеваний.