Применение Вольтарен Эмульгеля при остеоартрозе

Движение, как известно — жизнь. Однако чрезмерные спортивные и физические нагрузки не только не полезны, а, наоборот, вредны, поскольку порой являются «виновниками» такого заболевания, как остеоартроз.

Когда хрустят суставы

Остеоартроз — распространенное хроническое заболевание суставов и окружающих тканей: хряща, суставной поверхности кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц. Суставной хрящ выполняет две важные функции: обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением и является амортизатором, равномерно распределяя нагрузку внутри сустава.

Согласно официальной статистике, остеоартрозу подвержены от 10 до 16% населения земного шара, особенно женщины после 55 лет в период менопаузы, когда в женском организме возникает дефицит эстрогенов, который может провоцировать процессы разрушения хрящевой ткани.

При артрозе суставной хрящ резко теряет свою эластичность, а суставные поверхности становятся шероховатыми с мелкими трещинками. Это может привести к обнажению костной поверхности, а впоследствии — к компенсаторному уплотнению и разрастанию тканей сустава. В конечном итоге суставы деформируются, теряют подвижность вплоть до полной неподвижности (контрактура) и начинают болеть.

Патологический процесс зачастую обусловлен нарушением обмена веществ и гормонального фона, ожирением, наследственностью, нарушениями осанки, длительным пребыванием на ногах, травмами и чрезмерными физическими нагрузками на суставы, дефицитом микроэлементов в организме или воспалительным процессом в суставах.

На начальном этапе заболевания сустав издает легкий хруст при резких движениях, а при сгибании пациент может жаловаться на неприятные ощущения. При отсутствии лечения или несоответствующей терапии через некоторое время в пораженных суставах появляется боль. Кроме того, со временем остеоартроз затронет и другие суставы — те, которые брали на себя дополнительную нагрузку, чтобы облегчить работу пораженного сустава. В результате пациент будет страдать болью во время физической активности, а иногда даже в состоянии покоя, что превратит жизнь в настоящую пытку. В пожилом возрасте, помимо изменений со стороны крупных суставов, таких как остеоартроз коленных суставов, значительное место занимает остеоартроз дистальных межфаланговых (узлы Гебердена) и проксимальных межфаланговых суставов кистей (узлы Бушара).

Наиболее часто остеоартроз возникает в:

• межфаланговых суставах костей;
• коленных суставах;
• суставах позвоночника;
• тазобедренных суставах;
• суставах основания первого пальца кисти и стопы.

Лечение остеоартроза

При лечении артроза на протяжении многих лет основное значение придается препаратам из группы НПВП — нестероидным противовоспалительным препаратам, оказывающим противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Однако терапия НПВП имеет и свои недостатки: длительный прием препарата (что требуется при остеоартрозе) нередко провоцирует осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Такой риск возникновения побочных эффектов зачастую ограничивает возможности лечения, не позволяет повысить дозу средства, что порой бывает крайне необходимо. Эта стало краеугольным камнем в применении НПВП, проблема всерьез беспокоила ученых. В результате длительных научных изысканий и исследований появились НПВП для местного применения (в форме мазей и гелей).

Препарат Вольтарен Эмульгель — средство местного применения, которое впитывается сразу после нанесения и проникает глубоко в пораженные ткани, являясь одним из самых эффективных и безопасных НПВП. При этом концентрация основного активного вещества — Диклофенака — в плазме крови после нанесения эмульгеля примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток. Это значительно снижает риск развития системных осложнений, и позволяет применять препарат, не опасаясь нежелательных реакций. А результаты от местного применения Вольтарен Эмульгель сопоставимы с эффективностью препаратов для приема внутрь.

Эффективность и безопасность диклофенака в виде эмульгеля была подтверждена в широкомасштабном исследовании, где сравнивался препарат для местного применения (диклофенак в виде эмульгеля) и средство для приема внутрь (Ибупрофен в таблетках)*. Переносимость лечения диклофенаком и ибупрофеном была хорошей. Однако среди пациентов, получавших ибупрофен, больше больных прекращали лечение вследствие неблагоприятных явлений. А в группе местного применения диклофенака наблюдалось гораздо меньше нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, чем при приеме ибупрофена внутрь. Авторы исследования сделали вывод, что при лечении остеоартроза межфаланговых суставов кистей должно отдаваться предпочтение препаратам для местного применения (Диклофенак в виде эмульгеля), поскольку они безопаснее и легче переносятся пациентами. В работе Niethard и соовт. было показано, что диклофенак для местного применения (эмульгель) продемонстрировал высокую эффективность и безопасность в лечении остеоартроза коленного сустава. «Учитывая хорошую переносимость геля диклофенака и высокий риск возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при использовании таблеток НПВП, лечение болей в суставах ревматического характера лучше начинать именно со средств для местного применения, и лишь затем подключать таблетки. А если принять эффективность и безопасность геля диклофенака, то он может быть рекомендован как препарат первого выбора для купирования болевого синдрома при остеоартрозе крупных и мелких суставов».

Таким образом, применение инновационных лекарственных форм позволяет улучшить уровень медицинской помощи и качество жизни пациентов.

В материале использованы данные публикаций:

Эффективность геля диклофенака диэтиламина для местного применения в лечении остеоартроза коленного сустава.

Резюме по материалам статьи Niethard FU, Gold MS, Solomon GS, Liu JM, Unkauf M, Albrecht HH, Elkik F. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2005 Dec;32(12):2384—92

Сравнение диклофенака для местного применения (эмульгеля) с ибупрофеном для приема внутрь в лечении активного остеоартроза межфаланговых суставов кистей (узлов Гебердена и/или Бушара). Двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование.

Резюме по материалам статьи Zacher J, Burger KJ, Farber L, Grave M, Abberger H, Bertsch K. Topical diclofenac versus oral ibuprofen: a double blind, randomized clinical trial to demonstrate efficacy and tolerability in patients with activated osteoarthritis of the finger joints (Heberden and/or Bouchard arthritis). Aktuel Rheumatol 2001;26: 7-14.